الخدمات الإدارية فقط (ASO) - نظرة عامة ، أنواع ، مثال

الخدمات الإدارية فقط (ASO) هي خطة مقدمة لإدارة المطالبات الصحية للموظفين. يتضمن ASO الاستعانة بمزود خدمات خارجي ، يسمى مسؤولي الجهات الخارجية ، للتعامل مع إدارة الفوائد الصحية الممولة ذاتيًا للشركة.

الخدمات الإدارية فقط

تعمل خطة ASO الممولة ذاتيًا على نقل المخاطر المالية إلى صاحب العمل. في خطة التأمين الجماعي التقليدية ، يكون الخطر المباشر على شركة التأمين على الحياة وشركات التأمين الصحي. شركات التأمين على الحياة والصحة (L&H) هي شركات توفر تغطية لمخاطر فقدان الحياة والنفقات الطبية المتكبدة من المرض أو الإصابات. العميل - مشتري بوليصة التأمين - يدفع قسط تأمين للتغطية. . في كلتا الحالتين ، لا يزال الموظفون وأرباب العمل يتشاركون تكاليف المزايا. لكن في النهاية ، يتعامل صاحب العمل مع النقص.

ملخص

  • تستفيد الشركات من خطط الخدمات الإدارية فقط (ASO) للتمويل الذاتي للمطالبات الصحية.
  • يتمتع أرباب العمل بمرونة أكبر في اختيار خطة الدفع مع مسؤول تابع لجهة خارجية.
  • تأمين وقف الخسارة متاح لتغطية التكاليف غير المتوقعة وغير الروتينية. سيساعد ذلك عندما تكون التكاليف أكثر مما يمكن لأصحاب العمل التعامل معه.

أنواع ASO

1. خطط الدفع أولاً بأول

تختلف خطط الدفع أولاً بأول ، والتي يدفعها صاحب العمل ، من شهر لآخر. تحدد مطالبات الموظفين المبالغ الفعلية للدفع. إنه أقل عرض تكلفة يمكن التنبؤ به لأصحاب العمل.

2. خطط الميزانية

تظل تكاليف الخطة المدرجة في الميزانية متساوية في الشهر. تم إنشاؤها بناءً على تاريخ المطالبات من العام السابق. إنه النهج الأكثر توقعًا لأصحاب العمل. سيولد نهج الخطة المدرجة في الميزانية أيضًا فائضًا أو عجزًا ، يتم تسويته عادة سنويًا

مثال على ASO

تدير شركة Underground Inc منجمًا كبيرًا يعمل به أكثر من 500 موظف. تشرف الشركة على آلية التمويل الذاتي للمزايا الصحية والتأمينية للموظفين. وتفترض مخاطر ضمان دفع الموظفين لمزايا المطالبات.

سرعان ما أدركت شركة Underground Inc أنها بحاجة إلى مساعدة خارجية في إدارة المطالبات. يتوجهون إلى شركة التأمين الشمالية (NIC) لتقديم الدعم الإداري. تقوم شركة Underground Inc. و NIC بإدخال عقد للخدمات الإدارية فقط.

تفرض NIC رسومًا ثابتة على رسوم الخدمة. تشير رسوم الخدمة ، وتسمى أيضًا رسوم الخدمة ، إلى الرسوم التي يتم تحصيلها لدفع مقابل الخدمات التي تتعلق بمنتج أو خدمة يتم شراؤها. للخدمة وكذلك على أساس نسبة مئوية على أساس إجمالي مبلغ المطالبات. يتم دفع المطالبات بواسطة NIC ، وفي المقابل يتم تعويضها من قبل شركة Underground Inc.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك حد أقصى أو حد لمثل هذه المخاطر لشركة Underground Inc. ومن أجل مصلحتها ، توفر NIC أيضًا تأمينًا لوقف الخسارة إجمالي تأمين وقف الخسارة يعتبر تأمين وقف الخسارة الإجمالي نوعًا من التأمين يحمي المؤمن عليه إذا العدد الإجمالي للمطالبات بموجب خصم محدد في سياستهم. يساعد التأمين على تحديد سقف للمطالبات. أي شيء أعلاه ينتقل إلى شركة التأمين ؛ وبالتالي ، فإن تخفيف العبء على شركة Underground Inc.

المسؤول التقليدي مقابل الخدمات الإدارية فقط

مسؤول التأمين التقليديالخدمات الإدارية فقط
تدير شركة التأمين مطالبات الموظفين. إنه جزء من صفقة في أقساط التأمين الصحي والتأمين المتعاقد عليها.تقدم شركة التأمين فقط الدعم الإداري المدفوع ولا تتحمل المسؤولية المالية عن المطالبات الصحية والتأمينية.
يتم تقييم أقساط التأمين سنويًا ، مما يجعلها نهجًا تفاعليًا لبعض أصحاب العمل.يتيح ASO لأصحاب العمل أن يكونوا على دراية بارتفاع التكاليف أثناء التنقل. يسمح لهم بمعالجة أي إساءة استخدام محتملة للمنافع.
يزداد احتياطي التأمين عندما يكون إنفاق العام السابق أكثر من المتوقع. أي انخفاض في الإنفاق لا يقلل من الأقساط بنفس القدر لأصحاب العمل.عندما تتجاوز التكاليف الفعلية ميزانية العام الماضي ، ينتقل العجز إلى صاحب العمل. عندما تكون التكاليف الفعلية أقل من الميزانية ، فإنها تصبح فائضاً. وبالتالي ، يصبح منفعة مباشرة لصاحب العمل.
أرباب العمل والموظفون يتقاسمون التكاليف.مثل التقليدية.
عالق في شركة تأمين واحدة. من الصعب التفاوض أو الابتعاد عن الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم.يمكن لمسؤولي الجهات الخارجية الاختيار من بين مجموعة متنوعة من عروض التأمين.

قراءات ذات صلة

تقدم Finance شهادة المحلل المصرفي والائتمان المعتمد (CBCA) ™ CBCA اعتماد المحلل المصرفي والائتمان المعتمد (CBCA) ™ هو معيار عالمي لمحللي الائتمان الذي يغطي التمويل والمحاسبة وتحليل الائتمان وتحليل التدفق النقدي ونمذجة العهد والقرض السداد والمزيد. برنامج شهادة لمن يتطلعون إلى الارتقاء بمستوى حياتهم المهنية إلى المستوى التالي. لمواصلة التعلم والتقدم في حياتك المهنية ، ستكون الموارد التالية مفيدة:

  • شركات التأمين على الممتلكات والإصابات شركات التأمين على الممتلكات والإصابات (P&C) هي شركات توفر تغطية على الأصول (على سبيل المثال ، المنزل والسيارة وما إلى ذلك) وأيضًا تأمين المسؤولية عن الحوادث والإصابات والأضرار التي تلحق بالأشخاص الآخرين أو ممتلكاتهم.
  • القيمة الزمنية للنقود القيمة الزمنية للنقود القيمة الزمنية للنقود هي مفهوم مالي أساسي ينص على أن الأموال في الوقت الحاضر تساوي أكثر من نفس المبلغ الذي سيتم استلامه في المستقبل. هذا صحيح لأن المال الذي لديك الآن يمكن استثماره وكسب عائد ، وبالتالي خلق مبلغ أكبر من المال في المستقبل. (أيضا مع المستقبل
  • كليف فيستينج كليف فيستينج كليف هو عملية يحق للموظفين فيها الحصول على المزايا الكاملة من خطط التقاعد المؤهلة لشركاتهم في تاريخ معين
  • خطة المنافع المتغيرة خطة المزايا المتغيرة خطة المزايا المتغيرة هي نوع من خطة المعاشات التقاعدية حيث يخضع المبلغ الذي يحق للمستفيد للحصول عليه للتغييرات وفقًا للأداء